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入院后查体:体温36.7℃、呼吸20次/分、脉搏82次/分,一般状况可,神清语利,表情痛苦,无中毒貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未肿大,咽无充血,腹平软,有压痛,无反跳痛及肌紧张;妇科检查:外阴已婚型,阴道畅,分泌物不多
Ⅱ度宫颈糜烂;白带常规:清洁度Ⅱ度,未见滴虫、霉菌;血常规:白细胞10.2×109/L、中性粒细胞73%、淋巴细胞28%、血红蛋白121g/L;小便常规和生化正常;B超检查:子宫后位,大小正常,双附件增粗,以左侧明显。诊断为急性附件炎、慢性宫颈炎。给予头孢哌酮、甲硝唑静脉点滴,腹痛缓解不明显。
次日,双侧耳垂下肿胀,有痒感、触痛,边界不清,腮腺管口充血,追问病史知其所带学生中有流行性腮腺炎患者。给予干扰素100万U肌肉注射、利巴韦林口服3天,腹痛缓解,腮腺肿胀消失。
流行性腮腺炎多发于学龄前及学龄儿童,传染性强,成人很少见。流行性腮腺炎发病时可并发脑炎、胰腺炎、睾丸炎、附件炎(卵巢炎)等,卵巢炎的发病率很低,尤其是青春期以后,症状不典型,很难诊断。该病例为育龄期女性,有腹痛症状,多考虑妇科病或内科疾病,忽略了其生活环境中传染病的流行情况以致误诊。
(实习编辑:罗梓文)
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